轉頭就暈又耳鳴 肌肉性前庭綜合癥作祟

一位60歲女性,只要一轉頭、低頭或抬頭時,左耳就會聽見一陣相當急促的「噠、噠、噠…」,并且感到暈眩,持續大約數秒鐘,特別是向左轉頭時,最易發作;睡覺平躺時,只要一轉頭,也會發作。原以為是某條動脈壓迫聽神經,核磁共振檢查正常。

她到中國臺灣的元景耳鼻喉科神經科診所就醫時,原本以為是左側水平半規管的耳石沉積癥,主治醫師陳建志在進行復位術時,只要一觸壓她的左側耳部下方頸部肌肉,她立即痛得哇哇大叫。

她說,這半年來,迷上電腦游戲,為了方便右手使用鼠標,習慣正前方一個螢幕,右前方再一個,常常維持著頭向右轉的姿勢。

陳建志稱,該患者其實是罹患了上段胸鎖乳突肌炎,并發肌肉性陣發性聽覺前庭綜合癥。根據解剖,胸鎖乳突肌位于頸部前方,上段端點連接著頭顱骨顳骨乳突部(在耳朵后下方摸起來硬硬的凸起處),下段共有兩個端點,分別連接胸骨柄與鎖骨內側。只有一側肌肉收縮,頭顱及頸椎會向另一側旋轉;兩側肌肉同時收縮,頸椎向前彎曲,頭部下垂。

圖說:高雄元景陳建志醫師正在診療肌肉性前庭綜合癥患者。

陳建志提醒,"長時間頭向同一側轉,可能會導致胸鎖乳突肌發炎",倘若因為姿勢不良,必須長時間保持頭向一側轉,久而久之,對側胸鎖乳突肌使用過度,乳酸堆積產生疼痛。病情嚴重時,患處肌肉會一陣一陣地收縮痙攣,兩側肌肉肌膜所接收到的本體感覺不同,訊息傳進大腦后,會誤認頭部正在轉動,進而感到暈眩。

另外,肌肉痙攣若發生在上段胸鎖乳突肌時,會拉扯顳骨乳突部周圍的肌膜,拉扯到耳后肌,接著拉動耳殼,震動波傳進外耳道,震動耳膜及聽小骨,患者就會聽見一陣一陣間斷性的耳鳴,好像耳邊有一臺打字機。

陳建志稱,治療此病,建議口服止痛消炎藥或肌肉鬆弛劑,局部熱敷、牽引或經皮電刺激等物理治療,也會有幫助;再不行,就只能在超音波導引下,找到肌肉痙攣處,直接注射葡萄糖水,強迫放鬆。最重要的,要矯正頸部不良姿勢,避免長時間轉頭姿勢打電腦或看電視。

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