當前滾動:合肥醫保新政出臺將惠及137.65萬人

(相關資料圖)

中安在線、中安新聞客戶端訊為切實保障基本民生，助力企業紓困解難，合肥市醫保局近日根據國家、省局關于階段性緩繳職工醫保單位繳費的工作部署，聯合七部門出臺《關于階段性緩繳職工基本醫療保險單位繳費有關事項的通知》，落實對中小微企業階段性實施緩繳職工醫保單位繳費。

緩繳措施免申即享，符合條件的中小微企業無需提出緩繳申請即可享受緩繳政策。中小微企業具體標準參考《關于印發中小企業劃型標準規定的通知》（工信部聯企業〔2011〕300號）等劃型規定。緩繳時間為2022年8月至10月，8月已繳納的，可相應順延一個月。緩繳期間參保人員醫保待遇不受影響，醫保報銷水平不會降低。該項政策將惠及全市中小微企業約 11.16萬戶，涉及職工約137.65萬人，緩繳醫保費用約3.95億元。

據市醫保局相關負責人介紹，該局將通過“一調一擴，一建立一提高”打造門診共濟保障機制。

“一調”即調整職工醫保個人賬戶計入政策。在職職工個人按2%費率繳納的職工醫保費全部劃入本人個人賬戶，單位繳納的部分不再劃入。退休人員個人賬戶由統籌基金按月定額劃入，2022年按照150元/月劃入，今后根據國家及省規定相應調整。通過縮減職工醫保個人賬戶規模，將減少劃入個賬的資金用于門診共濟保障，加強門診待遇保障水平。

“一擴”即擴大了個人帳戶的使用范圍。職工個人賬戶可以用于支付本人及其家人在定點醫療機構就醫、定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的醫療費用以及參加居民醫保的費用，增加了個人賬戶的使用功能，增強基金使用率。同時也對個人賬戶進一步規范，明確了個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。

“一建立”即建立職工門診統籌保障制度。建立以費用為基礎的普通門診統籌，參保職工發生的符合醫保政策規定的門診醫療費用由統籌基金按規定支付。通過為門診常見病、多發病提供門診費用報銷，促進門診小病及時發現及時治療，減少大病重病、住院的發生。通過建立職工門診制度，提高醫?；鹗褂眯?，切實減輕職工門診就醫醫療費用負擔。

“一提高”即提高了普通門診的保障力度。普通門診待遇設置起付標準、支付比例和年度支付限額。在職職工在本市職工門診統籌定點醫療機構發生的普通門診費用，醫保基金年度起付標準為1000元，支付限額為4000元，在社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、市（縣）級及其他醫療機構、省級醫療機構普通門診支付比例分別為60%、55%、50%；退休人員年度起付標準為800元，支付限額為5000元，各級醫療機構的支付比例分別提高5個百分點。一個年度計算一次起付標準。逐步將在符合條件的定點零售藥店發生的外配處方購藥費用納入普通門診待遇保障范圍。(記者 徐慧冬)

關鍵詞： 新政出臺