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安徽省醫保局日前印發《關于試行基本醫療保險“省內大病無異地”保障政策的通知》。自今年10月1日起,通促進政策精準落地實施、惠民便民,積極引導大病患者優先選擇在省內就醫。
按照臨床路徑明確、醫療費用總體穩定,但市級、縣級醫療機構暫不具備診療條件或診療技術尚不成熟,需要轉具備收治能力的高級別醫療機構就醫的原則進行遴選病種。在充分征求省市醫療機構意見基礎上,結合地市反饋意見,篩選確定腎衰竭、肝衰竭、垂體腺瘤、主動脈夾層(A型)、頸靜脈孔區腫瘤、帕金森、大面積燒傷(多處三度燒傷)等7種疾病為“省內大病無異地”保障政策試點病種。
為保障參保群眾看病就醫權益,兼顧優質醫療資源區域布局,遴選中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)、安徽醫科大學第一附屬醫院、安徽醫科大學第二附屬醫院、蚌埠醫學院第一附屬醫院、皖南醫學院第一附屬醫院(弋磯山醫院)5家省屬醫院為試點病種救治醫院。試點醫院位于合肥、蕪湖、蚌埠,分屬皖中、皖南、皖北,方便參保群眾就近就便就醫。
參保群眾患有上述7個試點病種疾病,符合疾病診斷和手術操作規定,在試點省屬醫院住院治療的,無需辦理醫保轉診轉院手續,出院時即可享受聯網直接結算待遇。報銷政策執行參保地二級和縣級醫療機構起付線及報銷比例。即不提高住院起付線,不降低報銷比例,減輕大病患者醫療費用負擔。
省醫保局相關負責人表示,“省內大病無異地”保障政策核心就是試點大病在5家省屬醫院住院治療,免異地就醫備案即可直接結算,報銷標準按縣級醫院標準執行。不同于其他疾病到省級醫院那樣降低報銷比例、提高起付線。到省外就醫的患者還是按照現行政策執行。
省醫保局相關負責人稱,“省內大病無異地”保障政策的實施,將進一步提高大病患者在省內就醫的報銷水平,減輕患者醫療費用負擔,積極支持區域醫療中心建設,更好發揮醫保基金支付的“杠桿作用”,引導省內完全有能力治療的大病患者在省內就診,實現大病重病在省內解決的改革目標。(記者 徐慧冬)
關鍵詞: 政策引導
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