醫保聯網直接結算將暫停 建議及時辦理出院結算

11月25日，省醫保局提醒，11月底至12月中上旬期間，合肥、蚌埠、淮南、馬鞍山、宣城、銅陵、阜陽等7個市級統籌區將會陸續進行停機切換上線國家醫保信息新平臺，停機切換期間，異地就醫線上備案、醫保聯網直接結算等業務將暫停，屆時各市醫保部門將提前發布停機切換公告，請參保居民關注當地醫保部門的門戶網、醫保APP等發布的信息。

省醫保局提醒，參保群眾在辦理入院、醫保登記、藥店購藥等過程中，定點醫藥機構應嚴格按照規定落實HIS端的刷卡身份校驗服務，參保群眾憑本人的醫保電子憑證或社會保障卡或居民身份證辦理相關醫保業務。其中：職工醫保參保群眾在我省就醫時須持本人的醫保電子憑證或社會保障卡辦理入院登記、費用結算等醫保服務，參保地另有規定的從其規定。

在參保地醫保老平臺停機前，建議符合出院條件的參保群眾及時辦理出院結算手續，最大限度減少“在途業務”給醫保結算帶來困擾。新平臺上線后，請盡可能按當地醫保部門規定實行業務錯峰辦理。新平臺上線磨合期間，如遇醫保結算不方便，或者在結算過程中系統報錯，或者出現醫保結算不準確等情況，參保群眾請耐心等待相關方面協調處理；如遇短時間內無法解決的技術性困擾，可先行全額自費結算后回參保地醫保經辦機構按規定進行手工報銷，詳情請電話咨詢參保地醫保經辦機構。

各參保地為減少新老平臺切換期間的在途異地業務，可能會在停機前10天左右暫停辦理異地就醫轉診備案等業務，參保群眾在異地就醫將無法實現直接結算。待新平臺上線后，如需進行醫保直接結算，可聯系參保地醫保部門按規定進行備案補錄。對于異地停機安排的查詢，參保群眾可通過參保地醫保部門網站、微信號，或登錄國家醫保服務平臺APP點擊熱門服務“異地就醫”模塊，或登錄國家異地就醫備案小程序，及時了解參保地和就醫地系統停機安排。

省醫保局表示，定點醫藥機構應該嚴格按照當地醫保部門各項要求，嚴格落實新平臺上線的相關規定，密切關注各地醫保部門的停機公告，及時向當地醫保部門反饋相關問題，做好新平臺上線磨合期間的參保群眾就診服務，保障參保群眾看病就醫不受影響、醫保結算待遇不受影響。嚴禁借機推諉參保群眾、或變相加重參保群眾自付費用負擔等行為。一經查實，將嚴格按照有關規定進行處理。

據悉，目前我省淮北、黃山、滁州、六安、池州、亳州、宿州、安慶、蕪湖、省直等10個統籌區新平臺已上線。年底前，全國統一的醫療保障信息平臺將在我省合肥等7個市全面上線，屆時新平臺的服務性能將得到大幅提升，統一、高效、兼容、安全的醫保服務將覆蓋全省。

關鍵詞： 醫保 建議