從2021年11月30日18時起,按照國家和省醫療保障局的部署,合肥市將停止使用現有的全市醫保信息系統,預計2021年12月12日8時正式啟用國家(安徽省)醫療保障信息新平臺,切換上線新平臺后,全市將恢復醫保結算線上業務辦理。停機期間,全市各項醫保業務將通過線下方式受理。
據了解,系統停機期間(11月30日18:00-12月12日8:00),老系統將關閉使用,暫停合肥市定點醫藥機構直接結算服務(住院、門診慢特病、生育備案及流產津貼申請、普通門診、藥店購藥、異地就醫等),關閉全市線上醫保業務辦理(主要包括“合肥醫?!蔽⑿殴娞?、安徽政務服務網、皖事通APP、“國家異地就醫備案”微信小程序等線上辦理渠道)。其中,2022年度城鄉居民線上參保繳費業務可正常辦理。各項醫保業務通過線下方式受理。
定點零售藥店購藥和普通門診就診。合肥市醫保局介紹,停機期間,暫停使用醫保個人賬戶在定點零售藥店購藥和普通門診就診結算。參保人員急需通過國家談判藥“雙通道”定點藥店購藥的,可憑定點醫療機構處方到定點藥店自費購藥,待新平臺上線后由定點醫藥機構補辦醫保結算手續,退還患者墊付費用。
門診慢特病、生育備案及流產津貼業務。停機期間,暫停定點醫藥機構門診慢特病醫保結算業務。參保人員于停機前提前到相關定點醫藥機構就醫購藥,備足所需藥品。如有急需,可正常在定點醫藥機構自費就醫購藥,待新平臺上線后補辦醫保結算手續。11月26日17:00起,暫停線上申請門診慢特病和流產津貼業務,參保人員可在工作日攜帶紙質材料到醫保經辦機構窗口辦理;暫停生育備案,待新平臺上線后由定點醫療機構補辦生育登記手續。
對于市民最為關心的本地住院業務。合肥市醫保局介紹,停機前達到出院標準的,應在停機前完成出院結算手續;未達到出院標準需繼續住院治療的,定點醫療機構(含醫養結合機構)應于停機前辦結在院參保人員出院結算和轉自費入院業務,待新平臺上線后辦理醫保登記,按照一次住院待遇處理。停機期間新入院的,先辦理自費入院,待新平臺上線后再補辦醫保入院登記。停機期間需要轉異地就醫的,由定點醫療機構進行轉院轉診登記,待系統恢復后補充上傳信息。
參保及個人賬戶相關業務。停機期間,暫停出生未滿3個月的新生兒繳納2021年度城鄉居民醫療保險費業務,待系統切換后恢復辦理,辦理期限順延。暫停職工個人賬戶提取和購買補充醫療保險及個人賬戶家庭共濟業務,待系統切換后逐步恢復辦理。暫停醫保參保關系轉入、轉出業務,待系統切換后恢復辦理。
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