咸陽市第一人民醫院：高效切除囊腫 解除家長后顧之憂

陽光訊（董發達 記者 趙小康）幾個月大的小寶寶每天哭鬧再正常不過可如果有一段時間家長在孩子的哭聲中“聽”出異樣那就該當心啦！嬰兒“雙手抱頭哭鬧”竟是蛛網膜囊腫！ 7個月的小沐晨（化名），近來哭鬧增多，2周來經常雙手抱頭，孩子媽媽覺得極為反常，就帶著孩子到當地醫院檢查了一番，沒想到檢查發現孩子左側額部可見3.8×1.8×3.6cm大小囊性病變，醫生確診為顱內蛛網膜囊腫。

術前頭顱MR“蛛網膜囊腫，屬于先天性良性腦囊腫病變，囊壁多為蛛網膜、神經膠質及軟腦膜，囊內有腦脊液樣囊液。打個通俗的比方，蛛網膜就好比是我們的腦組織表面包了一層保鮮膜。蛛網膜囊腫，則是這層膜的某個地方不小心卷了起來形成了一個獨立的囊樣結構，里面是正常腦脊液。這包水可以是靜止的，也可以是增長的，如果是增長的，不但會擠壓周圍腦組織，還有可能造成破裂。”神經外科二病區高長慶介紹說。有數據表明，蛛網膜囊腫在人群中的發生率約為0.1～0.7％，約四分之三的蛛網膜囊腫在兒童階段被發現。蛛網膜囊腫可造成嬰幼兒癲癇、大腦發育不全、記憶力不佳、頭痛頭昏等癥狀。高效切除囊腫 解除家長后顧之憂考慮到患兒尚且年幼，癥狀明顯，且頭顱MRI提示左側腦葉因囊腫受壓變形，進一步發展會嚴重影響患兒大腦發育，神經外科二病區主任高長慶及董發達副主任醫師接診后綜合分析病情后決定予以行手術治療，以挽救病變可能帶來的不良后果。隨后，科室召開全科室醫生、麻醉醫師病例討論，就面臨的可能情況如嬰兒顱骨如乒乓球球壁樣薄且脆弱，麻醉風險大、術后顱內感染等風險詳細制定預案。選定手術日期，在全麻下行左側額入路開顱蛛網膜囊腫切除術。術中麻醉醫生嚴密監測，在顱骨上開一小口，在顯微鏡下大部分剝離了腦表面囊壁，松解了囊腫壁對腦組織的束縛，歷時3小時余順利完成手術。

術后第六天寶寶恢復良好術后予以預防感染、止血、預防癲癇及補液對癥支持等治療，精心護理治療10天出院。神經外科二病區高主任提醒：術后隨訪的孩子，應該避免劇烈運動、頭部外傷等。此外，孩子一旦出現頭痛、嘔吐等癥狀，應及時復查。蛛網膜囊腫科普看這里！蛛網膜囊腫是兒童常見的一種顱內良性病變，臨床表現與顱內占位病變相似，部分患者可有輕癱或癲癇發作，或局部癥狀，如眼球突出和頭部不稱等。沒有臨床癥狀，也不存在腦組織受壓時，體積比較小的顱內蛛網膜囊腫，可不做對癥治療，但建議每隔半年到一年復查一次，觀察囊腫是否進展，周圍腦組織、顱骨是否有動態改變。需要手術治療的病例，其手術指征首先要明確兩點：一是囊腫是否壓迫腦組織、神經、血管，囊腫和癥狀是否有因果關系；二是囊腫是否進行性增大，癥狀體征有無進行性加重。此病例的成功開展，進一步體現了科室在專業技術方面的不斷開拓創新，進一步推動科室在各亞專業領域及學科建設方面發展，以高質量的醫療服務咸陽市以及周邊地區廣大病患。

編輯：李瑜

關鍵詞： 蛛網膜囊腫 神經外科 后顧之憂