做您神經“三岔路口”的“交警”——記西安大興醫院疼痛科主任景海榮

景海榮，從醫二十多年，曾就職于第四軍醫大學口腔醫院老年病科。現任中華醫學會脊柱內鏡組委員；中國中醫藥研究促進會第五屆疼痛分會常委；脊柱內鏡專業委員常委；發表核心論文十余篇。

有人說：生孩子的分娩痛是最痛的，其實在全世界的醫學界還有一種痛被公認為“天下第一痛”——三叉神經痛，它疼起來讓人痛不欲生、生不如死。

2021年5月，西安大興醫院疼痛科為一老人成功做了一例解除三叉神經痛的手術，而它之所以引起注意是因為這是西安首例使用三叉神經球囊壓迫術治療頑固性三叉神經痛的成功手術，成功把患者困擾1年多的三叉神經痛解除了。而這臺手術的領軍人正是西安大興醫院疼痛科主任景海榮。

被疼痛困住的老人

兩年前，張奶奶左側臉頰開始出現疼痛，而那種痛就像是哪怕吹一陣風到臉上都會感到難以忍受，眨眼、呼吸、說話就像是被電擊一樣地痛。隨著時間推移每次疼痛持續時間也在增加有時一兩秒有時長達一兩分鐘。緊接著張奶奶右側的面頰也開始出現不明原因的疼痛，伴隨而至的還有令人難以忍受的牙疼。

這樣的疼痛如刀割、如針刺，反復發作、時輕時重，劇烈的疼痛嚴重影響了張奶奶的工作和生活，讓老太太倍感焦慮。心理上無形的壓力已經令人倍感壓抑，身體上的疼痛更讓張奶奶陷入痛苦的深淵。

相比于身心的疼痛，最折磨人的莫過于一次又一次的尋醫之路，在四五個月的時間內，張奶奶接連去過多家醫院，吃藥不少但療效甚微。

本幻想著退休后幫助子女帶帶孫子的她，被這番疼痛的遭遇搞得的崩潰愈加，仿佛被困入了牢籠之中。在一個被痛醒的午夜，張奶奶的兒女們下定決心，一定要找到一所專業醫院，徹底的瞧好病。

信任與治愈

記者了解到張奶奶今年62歲，2021年5月隨著氣溫的升高，老太太疼痛加重，甚至無法說話、吃飯和睡覺。經過兒女們認真的篩選咨詢之后，得知西安大興醫院疼痛科景海榮主任的專業團隊可采用微創手術，無需開顱，同樣能夠緩解疼痛。張奶奶和家人最終來到了西安大興醫院疼痛科。和很多問診者—樣，張奶奶和家人抱著“被治愈”的期待推開診室的門。

在詳細了解張奶奶情況后，經過診查，結合張奶奶的身體狀況以及診斷結果，景主任認為張奶奶患三叉神經痛可能性較大。

三叉神經痛是常見的腦神經疾病之一，主要是以一側面部的三叉神經疼痛為主，疼痛多分布在下巴、牙齒、牙齦、嘴唇等周圍，張奶奶的癥狀恰好與之相符。

隨后景海榮主任考慮，雖然老人無嚴重基礎疾病，但需慎重評估麻醉風險，邀請麻醉科仔細評估了張奶奶的病情，完善輔助檢查和術前討論后，認為可以在盡可能減少手術創傷和手術時間的情況下，進行手術。

專業的診療方法、豐富的治療經驗和細微中肯的養生建議讓張奶奶一家對景主任產生了無比堅定的信任感。

此后，張奶奶積極配合景主任的治療，她重新調整作息時間，沒事就出去運動，配合定制的手術方案，決心將三叉神經痛所帶來的刺痛感全部消失。

“那個瞬間，仿佛是中了彩票一樣，激動開心，簡直不敢相信。”張奶奶回憶起手術成功后疼痛消失的情景依舊印象深刻。

在景主任團隊的保駕護航下，他們為張奶奶實施了微創球囊手術。手術順利結束，整個操作過程快速高效。麻醉復蘇后，張奶奶面部的疼痛完全緩解，并且沒有出現別的不適癥狀。醫生說在醫院觀察1天，張奶奶就可以平穩出院了。目前像張奶奶這樣的病例，西安市大興醫院疼痛科已經成功完成近20例相關的手術。

科普時間

公認的“天下第一痛”——三叉神經痛

據了解，目前我國三叉神經痛總發病率為182人/10萬，年新發病率為3-5人/10萬，多發生于40歲以上的中老年人。三叉神經是人體十二對腦神經之一，是面部最粗大的神經。三叉神經痛是最常見的神經痛之一，發作時驟發驟停，呈刀割樣、燒灼樣、針刺樣等難以忍受的劇痛。

很多初發患者常會將三叉神經牙疼誤以為是一般牙疼，隨著病情發展，發作次數會逐漸增加，疼痛持續時間也越來越長，所以剛出現疼痛時要及時就醫以免誤診。

平時說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸等都可能引發三叉神經痛，以致患者極為小心，甚至產生恐懼心理。隨著病程延長，疼痛程度會逐漸加重，甚至每日發作。天氣和氣候變化也是三叉神經痛的重要誘因，被風吹著或忽冷忽熱，都可使疼痛加劇。

三叉神經的球囊壓迫術是什么？

據介紹，球囊壓迫術是一種“不開刀”的微創治療方法，具有安全、療效確切、恢復快等優點。術前根據患者CT掃描，設計個體化3D打印導板，可準確到位，避免反復穿刺導致出血、神經損傷等并發癥，既節約了手術時間，也保證了安全和療效。該手術方法特別適用于年老體弱、身體狀態較差、不能耐受開顱手術者，或者擔心風險不愿意行開顱手術，及其他治療方案失敗的患者，可以優先選擇微創球囊壓迫術治療。

三叉神經痛手術：選擇開顱微血管減壓還是微創球囊壓迫？

對于典型性三叉神經痛、磁共振斷層血管成像（MRTA）提示神經血管壓迫，患者能夠充分理解手術的可能風險，首選微血管減壓術解除病因，有可能獲得更好的長期療效和更低的復發率；

對于繼發于多發性硬化癥的三叉神經痛患者，球囊治療的并發癥發生率低、具有良好的可重復性，可以作為一線治療選擇；

對于身體狀況較差的老年患者，不能耐受開顱手術的風險，或者懼怕開顱手術，可以優先選擇球囊治療；

對于微血管減壓術后復發的患者，術區粘連、血管神經關系不容易辨認，再次手術的風險比較高，也可以選擇球囊治療。

相比之下經皮球囊壓迫術(PBC）更適用于以下人群：高齡的、體弱的、有嚴重的基礎疾病不適宜開顱手術；已做開顱微血管手術后無效或復發的患者；拒絕打開顱腔手術者；多發性硬化；帶狀皰疹和鼻咽癌相關性三叉神經痛患者。

作者：馬幫勤 田佳琦 梁紅娟

編輯：田佳琦

審核：張樂利

關鍵詞： 三叉神經痛 大興醫院 三叉神經