天天熱議:【辟謠小課堂】甲狀腺結節就是癌癥嗎？都應該手術？

隨著人民生活水平的提高及對健康體檢的重視，甲狀腺疾病篩查被納入常規體檢項目，很多人被檢出甲狀腺結節。有人十分恐慌，下意識認為這些結節就是“癌癥”，或者是“癌癥”前期。對此，云南省第一人民醫院乳腺甲狀腺外科主任孫建偉表示，其實體檢發現患甲狀腺結節的人非常多見，多數普通人群超聲檢查可以發現甲狀腺結節，其中大多數為不具有臨床意義的良性結節，甲狀腺結節患者僅有7%-15%為甲狀腺癌。

(資料圖)

他表示，近30年間，我國甲狀腺癌的發病率升高近3倍，全國腫瘤登記中心的數據顯示，我國甲狀腺癌發病人數以每年20%的速度持續增長。國際癌癥研究機構此前報告顯示，2020年甲狀腺癌中國發病例數22.1萬人，成為全國發病率第七名的癌種，在女性惡性腫瘤發病率排行榜里，甲狀腺癌已位列第三。

據介紹，甲狀腺就像是人體的“發動機”，是代謝和精神狀況的重要調控器官，它主要功能是合成和分泌甲狀腺素，甲狀腺素隨著血液運送到身體的各個組織，激發和參與著人體的代謝活動，維持人體體溫，保證腦、心臟、肌肉和器官的正常生存，可以說甲狀腺影響著身體的每一個部分。

孫建偉表示，甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺疾病，是指在頸部甲狀腺內的腫塊，較小時僅可通過超聲或CT發現，較大時，可見隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，在未明確其性質以前統稱為甲狀腺結節。“而大多數甲狀腺結節是良性的，所以無需過度擔心。只有7%-15%的甲狀腺結節是惡性腫瘤。如果是大于45歲的甲狀腺單發結節，質地較為硬的結節（3厘米以上），需要引起重點的注意；如果引起聲音嘶啞或者吞咽困難，更要盡早就診。”

“大多數甲狀腺結節都是良性腫瘤所以不需要開刀，只需要觀察變化，一般也不用吃藥物。隨訪的時間，每半年到一年一次甲狀腺超聲和血液化驗甲狀腺功能即可。”孫建偉表示，惡性結節一般會采取手術治療。

對于甲狀腺癌的發病率越來越高的問題，孫建偉解釋，一方面是高分辨率超聲篩查技術在體檢中的廣泛應用導致的。大多數甲狀腺癌是惰性的腫瘤，有時候終身可能都不會被發現，很多人是不查不知道，一查嚇一跳；電離輻射也會導致基因突變誘發腫瘤的發生。最典型的案例就是切爾諾貝利核電站事故后，當地甲狀腺癌發病率馬上就上去了。

此外，有甲狀腺癌遺傳背景的情況下，子代發生甲狀腺癌的概率可能要比沒有甲狀腺癌背景的家庭來得高；而常見的甲狀腺慢性炎癥，例如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可能導致甲狀腺癌的發生；女性的特有生育過程、人們長期的精神壓力和高碘飲食等因素也被認為和甲狀腺癌的發生有關。

孫建偉強調，有些人質疑甲狀腺癌上升是過度診療，但是該發病率的上升不能僅僅歸因于篩查或診斷手段，更多的原因還在于環境、生活方式、飲食習慣的改變等眾多風險因素的參與，不能因為對過度診療的質疑，而輕易將既往積累的臨床經驗和“三早”帶來的療效獲益全盤否定。

云南網記者彭錫

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