2歲兒童山區旅居后反復發燒患“黑熱病” 醫院：在西安屬偶發

據西安市兒童醫院消息，近日，該院接診一名2歲兒童，其反復發燒，最高41℃。入院后通過骨髓細胞學檢查發現杜氏利什曼原蟲，確診“黑熱病”。北京青年報記者從該醫院了解到，該患者有山區旅居史，目前已康復出院，該病在西安屬于偶發，僅此一例，人與人之間接觸不會傳染。該病主要分布在我國西北部，在流行區應加強防蛉措施，避免白蛉叮咬。

(資料圖)

兒童反復發熱以為普通感冒

2月6日，據西安市兒童醫院消息，近日，2歲的小新（化名）突然出現發熱，體溫最高達41℃，間隔4-6小時反復。起初媽媽以為只是普通感冒，自行服用了感冒藥和退熱藥后，但孩子還是反復高燒，發熱時精神差，熱退后精神好，飲食均不受影響。媽媽著急了，趕快帶著小新來到該院就診。

小新入住該院呼吸科二病區后，反復查血常規顯示白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板均明顯降低，腹部彩超提示脾大，及早完善了骨穿檢查，骨髓細胞學檢查回報涂片中可見杜氏利什曼原蟲。

在醫生的追問下，得知小新既往有山區旅居史。孩子的流行病學史、臨床表現和異常檢查結果均指向了一種病——“黑熱病”。

通過白蛉傳播 人與人接觸不傳染

2月7日，北京青年報記者從該院了解到，目前這名小患者已經康復出院，該病在西安屬偶發，僅此一例。

據介紹，黑熱病(kala-azar)是由利什曼原蟲寄生于人體或動物所引起的一種傳染病，通過白蛉叮咬進行傳播，以長期不規則的發熱、肝脾腫大、貧血為主要表現。黑熱病主要分布在我國的西北部，西南部分區域也有較多病例報道，其中發病率最高的3個地區為新疆維吾爾自治區、甘肅省、四川省。內蒙古自治區、陜西省、山西省等為流行區。

該病主要傳染源為患者和病犬，通過白蛉傳播，偶有經輸血傳給患者或經胎盤傳給嬰兒。需要注意的是，人與人之間接觸是不會傳染的。

每年5-8月為白蛉活動季節，白蛉吸吮患者的血液時，原蟲便進入白蛉體內，發育繁殖成鞭毛體，7天后白蛉再次叮咬人體時，將鞭毛體注入，即可引起感染。原蟲主要寄生在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴結中。

主要癥狀為長期不規則發熱

據了解，本病潛伏期是3-3.5個月，最短僅10天左右，最長可達數年之久，主要有以下癥狀：一是發熱，長期不規則發熱，中毒癥狀輕，初起可有胃腸道癥狀如食欲減退、腹痛腹瀉等，可有類似感冒樣癥狀。病程較長，可達數月，全身中毒癥狀不明顯。二是脾、肝及淋巴結腫大，脾明顯腫大，起病后半個月即可觸及、質軟，以后逐漸增大，半年后可達臍部甚至盆腔，質地硬。肝為輕至中度腫大，質地軟；偶有黃疸、腹水。淋巴結為輕至中度腫大。三是貧血及營養不良。在病程晚期可出現，有精神萎靡、頭發稀疏、心悸、氣短、面色蒼白、水腫及皮膚粗糙，皮膚顏色可加深故稱之為黑熱病。可因血小板減少而有鼻出血、牙齦出血及皮膚出血點等。

流行區需加強防蛉避免叮咬

在我國，銻劑仍然是首選的治療藥物，對于脾功能亢進嚴重、確有必要行脾切除的患者，在充分評估手術風險與脾切除獲益之后可以行脾切除。

目前尚未出現針對利什曼病的有效疫苗，遂減少黑熱病的發生尚需注意：在流行區進行黑熱病及防治的宣傳，提高居民自我保護意識與能力，保護易感人群，加強防蛉措施，避免白蛉叮咬。加強對于流行區內犬的管理，推廣使用含殺蟲劑的項圈，對犬只進行黑熱病檢查，發現病犬及時進行捕殺并深埋。每年5-9月白蛉活動季節對室內噴灑防蟲劑，使用含長效防蟲劑的蚊帳。

文/北京青年報記者 匡小穎

關鍵詞： 白蛉叮咬 北京青年報 中毒癥狀