蒙自市全面完成2022年度定點醫藥機構考核工作

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為加強和規范定點醫藥機構管理，保障醫保基金安全、合理、高效運行，紅河哈尼族彝族自治州蒙自市近日對全市定點醫藥機構開展2022年度考核工作，進一步規范醫保服務行為，保障參保人員的基本權益。

此次考核工作運用網格化管理模式，市醫保局考核小組深入城鄉57家定點醫藥機構及藥店開展實地檢查，按照《蒙自市定點醫藥機構年度考核辦法》《蒙自市基本醫療保險定點醫療機構年終考核評分細則》《蒙自市基本醫療保險定點零售藥店年終考核評分細則》等規定要求，逐項進行客觀、公正、公平的量化打分考核。

整個過程中，蒙自市嚴格按照考核指標項目公平、公正、公開考核——通過現場詢問、智能監控、查閱資料、隨機抽查等方式對定點醫藥機構的制度建立、醫保政策學習及宣傳、藥品“進、銷、存”管理、履行服務協議等情況進行全面考核，認真檢查存在的問題及漏洞；嚴格督導定點醫療機構和定點藥店，全面做好相關管理與臺賬工作，從藥品、醫用耗材源頭上杜絕漏洞，對診療、銷售行為真實性嚴格監督、佐證，使醫保基金安全得到有力保障，進一步維護參保人權益；認真統計好定點醫藥機構日常工作開展情況，如材料報送、是否被約談、是否存在違規行為、次均住院費用情況、平均住院日情況、醫保電子憑證結算率情況等。

近年來，蒙自市全面落實“三重保障”，助力鄉村振興。落實困難群體參保分類資助政策，所有脫貧人口、邊緣易致貧戶、脫貧不穩定戶、突發嚴重困難戶，全部納入基本醫保和大病保險保障范圍，參保率達100%。在縣域內住院實行“先診療，后付費”及醫療費用“一站式”結算補償，大病保險起付線降低50%。

“我們將進一步規范醫保基金使用行為，全面落實參保人員‘健康有人管、患病有人治、治病能報銷、大病有救助’的措施，確保群眾看病有‘醫’靠，推動全市醫療保障工作高質量發展。”蒙自市醫保局局長張國飛說。

云南網記者饒勇通訊員趙永剛

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