給患者“第二次生命” 云南醫生完成高難度輸尿管狹窄重建手術-世界報道

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云南網訊（記者 彭錫）“感謝醫生給了我第二次生命。”4月10日，來自西雙版納傣族自治州的患者李江鴻（化名）眼含熱淚，緊緊握著醫生的手以表達自己的感激之情。

原來，46歲的李先生2021年9月因左側腰痛就診于當地醫院，CT發現左輸尿管結石伴左腎積水，右腎萎縮。醫院為其行左側輸尿管鏡碎石取石術，術后1月拔管后，寒戰高熱，再次試行置管失敗。

無奈之下，李江鴻于2022年3月來到云南省第一人民醫院（下稱：省一院）泌尿外科求助。

省一院泌尿外科副主任醫師楊峻峰回憶，患者來院時“無尿、高熱、寒戰情況危急”。“由于其右腎萎縮，只剩下左腎，需要重建的左輸尿管狹窄段過長，重建難度極大。”

于是急診給予左輸尿管支架成功留置。出院后兩月，患者又因發熱、腰痛再次返院，遂為其行左腎穿刺造瘺，并建議患者留置腎造瘺管不少于半年，局部炎癥徹底消除后，才考慮重建手術。

李江鴻介紹，當時自己是抱著最后一絲希望來到省一院。

對此，楊峻峰表示，泌尿系修復重建手術屬于難度較高的手術，一般處理輸尿管狹窄不超過3厘米，狹窄段一旦過長，手術難度成倍增加，因輸尿管不可再生，內腔狹窄，無替代組織，只能用闌尾或者舌黏膜進行修復。“由于患者左輸尿管狹窄段過長和多次手術史，給本次手術難度層層加碼。部分患者因為重建手術不成功，還會導致腎功能受損。但另一方面，李先生左側腎造瘺后，每月要到醫院更換造瘺管，造瘺管很容易發生脫落和感染。為了改善生活質量，患者不甘心之后的生活還帶著各種管子，加之間歇性反復腰痛、發熱，想嘗試手術。”

2022年11月，征得患者及家屬的同意后，楊峻峰及手術團隊為李江鴻進行腹腔鏡下左輸尿管狹窄斷切除再吻合，因患者多次手術史，輸尿管周圍粘連嚴重，經仔細游離，發現左輸尿管上段約4至5厘米狹窄段蠕動較差，表面顏色偏白，遂給予全段輸尿管游離、左腎周游離和膀胱游離并懸吊固定，經反復努力終將輸尿管成功對接。

省一院泌尿外科副主任護師保維莉表示，輸尿管狹窄重建手術對于護理工作的考驗也很大。“可以說醫生手術精度決定了護理的難度。此次患者術后第一天就能夠下床，確認無出血和漏尿。醫護團隊密切配合，讓患者快速康復出院。”

楊峻峰表示，患者此次來復查，檢查發現輸尿管重建手術非常成功，可以說給了患者一個“無管化生活”，讓他順利回歸正常生活。“這是作為醫生最為開心的一件事。”

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