個舊市打造醫保基金監管立體矩陣

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為營造全社會關注并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍，紅河哈尼族彝族自治州個舊市醫保局近期以基金監管宣傳月活動為契機，全面發力打造基金監管立體矩陣，守住人民群眾“看病錢”、防住違法違規“套騙取”，確保醫保基金用在“刀刃”上，筑牢民生保障底線。

該市打出醫保政策宣傳“組合拳”，通過文藝節目表演和寓教于樂的政策宣講問答，掀起群眾廣泛參與的熱潮。在宣傳活動中現場開展醫保政策有獎問答，吸引市民積極參與、踴躍作答。自編自導自演制作基金監管宣傳短視頻，生動形象地講述醫保政策，以市民喜聞樂見的形式講解好政策。踐行醫保政策“進機關、進社區、進鄉村、進企業、進醫院”等“五進”專題宣傳活動，以宣傳促知曉、以知曉促規范，察民情、解民憂、暖民心，“零距離”與群眾互動，調動廣大人民群眾參與政策學習的積極性。

市醫保部門與衛健部門多次聯合執法，舉辦基金監管聯席工作會議，積極探索建立一案多查、一案多處的工作機制。引導全市定點醫藥機構開展規范使用醫保基金自查自糾整改，將違規基金有序返還個人及基金池，營造醫藥機構自覺維護醫保基金的良好氛圍。

當地還建立社會監督機制，公開招聘醫療保障基金社會監督員，形成政府主導、社會共治的基金監管工作格局。暢通多渠道舉報，采取線上+線下投訴，建立健全舉報獎勵制度，鼓勵群眾積極舉報違法違規行為。

依托智能監管技術，全市著力提高醫保基金監管效能，籌備開發醫保基金監管實時監控系統，開展疑點數據篩查，推動靶向監管，提高監管實效，遏制一系列“假行為”，筑起醫保基金“安全屏障”。著力構建多層次立體監管體系，逐步形成以法治為保障、信用為基礎，以多形式檢查、大數據監管為依托，政府監管、社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位監管格局。

云南網記者饒勇通訊員舒文武攝影報道

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