日照門診慢特病待遇申報“提速擴容” 減輕病人負擔

門診慢特病待遇可以大大減輕病人負擔，但之前繁瑣的申報手續和漫長的等待卻讓人頭疼。日照市通過改革對申報程序進行簡化優化，擴大了報銷品種和覆蓋范圍，讓老百姓得到了實實在在的好處。

日照市民王祺堯的母親患惡性腫瘤和干燥綜合征兩種疾病，出院后需要長期門診用藥維持治療，一年少說需要七八千元的醫療費，而如果享受門診慢特病待遇，可以省至少一半的錢。近日，在日照市人民醫院給母親拿藥時，王祺堯得知了這一好消息：城鄉居民不光惡性腫瘤可以申請門診慢特病醫療資格，干燥綜合征這一病種也可以申請了。而且現在申請，不用跑醫保部門，在醫院就能辦。

王祺堯第一時間來到醫院設立的門診慢特病服務專區咨詢，隨即在工作人員指導下出示病歷，填寫了申請。“惡性腫瘤屬于即時申請病種，可以即時辦結，次日享受待遇。干燥綜合征屬于集中申請病種，每月審核辦理一次，20個工作日內完成審核。”工作人員耐心解釋道。

“很便捷，兩三分鐘就申請完了，真是太方便了。”王祺堯很滿意。

目前，日照市患有慢特病的病人約13萬人，此前申請人只能向醫療保障部門提交申請，并需提供大量證明材料，一年只有幾次機會。今年，門診慢特病醫療資格申報簡化改革推出后，日照群眾在醫療保障部門、定點醫療機構(醫保工作站)、鄉鎮街道便民服務中心均可申請辦理門診慢特病，并且全市通辦，參保人員可就近選擇辦理機構，不受參保地域限制。其中，部分即時申請病種，可隨時申辦、即時辦結。

為方便參保人員辦理門診慢特病醫療資格申請業務，提升經辦水平，日照市醫保部門加強醫療機構門診慢特病專區建設，督導全市二級及以上綜合定點醫療機構建立門診慢特病服務專區，提供辦理服務。日照市人民醫院便是首批八家開設門診慢特病服務專區的定點醫療機構之一。

“服務專區涵蓋政策咨詢、門診慢特病申請現場即時受理、診間結算、特殊藥品審批、審核、商保一體化等工作，可實現多業務一窗口辦結。”日照市人民醫院醫保辦工作人員尚麗榮告訴記者，自開設門診慢特病服務專區以來，每天大約有二十人在該院提出門診慢特病待遇申請。

不光“線下辦”很省心，“線上辦”也很流暢。登錄“日照通”APP或者“日照智慧醫保”微信小程序，填寫相關信息，再選擇申請的病種和定點醫院，上傳病歷、檢查檢驗結果，一份門診慢特病待遇申請就完成了，剩下的由數據“跑腿”。

對日照城鄉居民來說，實惠的還有門診慢特病病種范圍的擴大。今年6月1日起，日照市擴大門診慢特病病種范圍，其中城鄉居民門診慢特病病種新增15種，與職工病種范圍一致。

“像干燥綜合征，它以前就屬于職工門診慢特病病種范圍，不在居民病種范圍內，現在享受城鄉居民醫保的患者也可以申請這一病種的門診慢特病待遇了。”日照市醫療保障局醫藥服務管理科工作人員韓偉告訴記者，目前，日照市門診慢特病達到75個病種，病種范圍位居全省前列。

目前，日照市門診慢特病申報流程簡化優化，被列入政務服務“雙全雙百”工程個人就醫場景省級試點。截至今年5月底，日照市已為群眾辦理門診慢特病資格認定20984人次，共為19.25萬人報銷門診醫療費1.87億元。

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